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医保局变:你的个人账户收入要缩水一半了?

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发表于 20-9-7 11:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
最近,国家医保局推出医保改革,其中最引人关注的改革措施是,将来医保个人账户的资金收入将缩水一半左右。

8月26日,国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》



这份征求意见稿明确提出:

●针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员建立完善的普通门诊医疗费用共计保障机制

●支付比例为50%起步,并适当向退休人员倾斜

●除此之外,医保个人账户里的资金还可以为配偶、父母、子女支付医药费
……




和现在相比,这其中最引人关注的改革措施就是,单位缴纳的医保费将全部纳入统筹账户而不是个人账户,这样一来,将直接导致个人医保账户的收入大大缩水!!!




这到底是怎么回事呢?别急!小编这就为你慢慢道来!


01
单位缴纳医保费不再划入个人账户
医保个人账户将缩水一半左右!

首先我们要知道,我国的职工医保由个人账户和统筹账户两个部分组成,而这两个部分资金都有着不同的作用:

●个人账户资金由参保人自己掌握主要用于支付日常门诊小病

●统筹账户则由政府统一支配使用主要用于支付住院费用




还没改革之前,我国职工的医保个人账户收入,是由单位和个人缴纳这两部分构成,其中个人缴纳医保缴费基数的2%,全部划入医保个人账户中。而单位按照医保缴费基数的6%左右来缴纳医保(不同地区的缴纳比例有所不同,按照当地政策为准)。其中有30%划入个人账户,70%划入统筹账户。




举个例子,按照深圳最新医保一档:

缴费基数下限6388元来计算(深圳市最新社平工资的60%),个人每月需缴纳医保费用为127.76元,而深圳企业单位和非企业单位的缴纳比例有所不同,我们按照企业单位缴纳比例5.2%来计算,也就是说,单位每月需支出的费用是332.18元

再按照比例划入个人账户和统筹账户,那么,最终个人账户收入为227.41元(个人账户收入=个人缴费+单位缴费×30%,即127.76+332.18×30%≈227.41元),而统筹账户收入为232.53元(统筹账户收入=单位缴费×70%,即332.18×70%≈232.53元)




这样看来,划入个人账户的资金大概对应,医保缴费基数的2%左右,和个人缴纳的部分基本持平

也就是说,以前职工的个人医保账户中,大概有4%的资金收入,而医保改革后,单位缴纳的部分不再划入个人账户。那就意味着个人账户的收入将减少一半左右!(大家可以按照上述的例子自行计算)





02
门诊费用拟纳入报销
报销比例50%起步

虽然个人账户减少了,但门诊共济保障功能得到了提高,调整统账结构后,减少划入个人账户的资金,将用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。



高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊。医疗费纳入统筹基金支付范围,普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,也就是说,以后门诊小病、常见病的治疗费用,也可以报销,而且支付比例从50%起步。

不得不说,这一点真正地做到了为老百姓着想!





03
个人账户使用范围扩大
可支付配偶父母子女的就医费用

不仅如此,还有一项更加人性化的调整,那就是个人账户的使用范围扩大了!




征求意见稿明确规定,医保个人账户里的资金,不仅可以用于参保本人的就医费用,还可以支付配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的,由个人负担的医疗费用。

这对于上有老下有小的家庭来说,可以解决不少生活中的问题呢!




04
完善医疗保障体系
目的还是为了提升民众的福祉

总的来说,个人账户资金减少、门诊待遇提高,个人账户使用范围扩大......这样的医保改革大方向是没问题的。



小编也了解到,医保改革之所以缩减个人账户,其实是因为改革之前,对于部分年老多病、体弱人群来说,门诊费用高,个人账户根本无法覆盖支出,这样就大大增加了个人的负担。

相对而言,很多看病支出不多的年轻人,个人账户却有较多的资金,而且只能用于本人和部分亲属使用,这样的模式是存在矛盾的!



而缩减个人账户收入,来提高门诊共济其实是为了降低住院率,因为以往门诊报销比率不高,个人账户负担沉重,很多人会刻意通过住院,来实现报销医疗费的目的。



就拿近几年的情况来说,我国的住院率一直都在升高,2008年,我国住院率不到9%,到了2019年,住院率就提升到了19%,而2019年职工医保的住院政策范围内,医疗费用报销比例就达到80%以上,所以,增强门诊共济保障功能,刻不容缓!



看到这里,可能有人会说“通过减少个人账户的收入,从而提高医保的门诊保障水平”这样会不会本末倒置?

但其实,完善医疗保障体系,目的还是为了造福我们老百姓,而国家医保局公布的这份文件并非终稿,目前还正在向社会公开征求意见,公众可在9月6日前提出意见。这也就意味着,对于这次事关切身利益的改革,无论是支持还是反对,公众还有参与的可能性。





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